Bảo hiểm y tế ở một số nước có thể chỉ dành cho những người giàu có và đa số mọi người phải trả tiền từ túi của mình để được chữa bệnh. Ở Hoa Kỳ, hầu hết mọi người có bảo hiểm y tế để hỗ trợ chi phí.

Ảnh: Canva.

Bảo hiểm y tế là gì?

Đây là sự thỏa thuận giữa quý vị và một hãng bảo hiểm. Sự thỏa thuận này được gọi là một “hợp đồng”. Quý vị sẽ trả hãng bảo hiểm này một số tiền hàng tháng để giữ “hợp đồng” trên.

Tôi nhận bảo hiểm y tế ở đâu?

Có ba cách chính để có thể nhận bảo hiểm:

– Qua công sở (công ty nơi quý vị làm việc).

– Trực tiếp từ một hãng bảo hiểm.

– Qua chính phủ.

Làm sao để có bảo hiểm y tế qua công sở?

Ở Hoa Kỳ, bảo hiểm đi đôi với nhiều loại hình công việc. Đây là một cách thông thường nhất để có bảo hiểm. Một vài công ty sẽ trả hết tiền bảo hiểm cho quý vị. Hầu hết các công ty chỉ trả một phần nào tiền bảo hiểm và quý vị phải trả phần còn lại.

Công ty thường trực tiếp trích tiền lương của người lao động để đóng bảo hiểm này.

Làm sao để tôi có bảo hiểm tư nhân?

Một số ít người mua bảo hiểm tư nhân. Họ mua thẳng từ một hãng bảo hiểm. Cách này rất tốn kém và lại không cung ứng nhiều dịch vụ. Quý vị phải nộp đơn mua loại bảo hiểm này và phải đạt đủ một số tiêu chuẩn sức khỏe tối thiểu.

Nếu tôi không nhận được bảo hiểm từ công sở hoặc không mua được thì sao?

Quý vị có thể nhận được sự trợ giúp từ các tiểu bang hoặc chính phủ Hoa Kỳ. Quý vị cần nộp đơn mua bảo hiểm này và cũng phải đạt một số tiêu chuẩn.

Nếu tôi không có bảo hiểm và cũng không nhận được sự trợ giúp từ chính phủ thì sao?

Quý vị sẽ tự trả tiền túi, thường với chi phí khá cao. Chúng ta cũng có thể tìm kiếm các cơ sở y tế miễn phí hay có lệ phí thấp để tiết kiệm chi phí.

Bảo hiểm y tế trả cho những gì?

Bảo hiểm trả hết hay một phần nào chi phí chữa bệnh.

Hãng bảo hiểm sẽ trả cho người chữa trị cho quý vị.

Bảo hiểm sẽ giúp thanh toán cho:

– Các buổi hẹn gặp bác sĩ, phụ tá bác sĩ và y tá

– Tiền bệnh viện

– Xét nghiệm y tế

– Thuốc men.

Một vài loại bảo hiểm cũng thanh toán cho những dịch vụ sau:

– Tập luyện cơ – Điều trị xương khớp – Tập luyện giọng

– Dụng cụ y khoa.

Ảnh: Freepik.

Tôi phải trả bao nhiêu?

Hầu hết các hãng bảo hiểm chỉ trả cho một phần nào chi phí chữa bệnh, quý vị phải trả phần còn lại. Đôi khi khoản này còn được gọi là “phụ phí”.

Quý vị có thể phải trả phần “phụ phí” này khi đi khám bệnh.

Quý vị cũng có thể phải trả một số tiền hàng năm trước khi hãng bảo hiểm bắt đầu trả. Số tiền này được gọi là “tiền ứng trước” (deductible).

Quý vị cũng có trách nhiệm trả một số chi phí khác.

Hầu hết các hãng bảo hiểm đều có luật “tiền túi tối đa” (out-of-pocket maximum) – là số tiền tối đa mà quý vị phải trả trong một năm.

Bảo hiểm có trả tiền cho các loại thuốc gia truyền không?

Dịch vụ từ những nhà bốc thuốc gia truyền được gọi là “phương pháp điều trị thay thế”.

Hầu hết các hãng bảo hiểm không trả tiền cho các loại thuốc gia truyền và phương pháp điều trị thay thế.

Hiện nay một vài hãng bảo hiểm có trả tiền cho châm cứu. Quý vị nên liên lạc với hãng bảo hiểm của mình để có thêm thông tin.

Nếu tôi thấy mình không có đủ khả năng thanh toán thì sao?

Quý vị có thể nói cho bác sĩ hoặc bệnh viện biết là mình đang lo lắng về việc trả tiền thuốc men và hỏi xem liệu họ có chính sách hỗ trợ tài chính nào có thể giúp thanh toán lệ phí hay không.

Quý vị cũng có thể hỏi xem liệu lệ phí có được giảm nếu trả hết vào một ngày nhất định nào đó không hay liệu có thể trả mỗi tháng một ít.

Nên hỏi xem liệu mình có đủ tiêu chuẩn để xin trợ cấp chính phủ không.

Bảo hiểm có thể hết hiệu lực không?

Có. Bảo hiểm có thể hết hiệu lực.

Một vài lý do mà bảo hiểm của quý vị hết hiệu lực:

– Quý vị không còn làm việc ở chỗ cũ nữa hoặc không còn ở nhóm cũ.

– Quý vị có lương thu nhập cao hơn và không còn đủ tiêu chuẩn để nhận sự trợ giúp của chính phủ.

– Quý vị không còn cần sự chữa trị như trong hợp đồng đã giao kết với hãng bảo hiểm.

Ví dụ:

Medicaid đồng ý chỉ trả cho một lần đi cấp cứu. Khi đã quá hạn một lần cấp cứu, Medicaid sẽ hết hiệu lực.

Quý vị nhận Medicaid nhưng không hoàn tất việc tái khám hàng năm như đã được yêu cầu.